Objednanie na vyšetrenie - 1. DENTÁLNE CENTRUM s.r.o.

Objednajte sa

Napíšte nám, s čím by ste sa k nám radi objednali a my vás budeme kontaktovať, aby sme spolu dohodli vyhovujúci termín.

Meno a priezvisko

E-mail

Telefonický kontakt

Tento formulár vypĺňam za

Seba Dieťa Inú osobu

Meno a priezvisko dieťaťa

Vek dieťaťa

Meno a priezvisko objednávanej osoby

Vzťah k objednávanej osobe

O akú službu má osoba, za ktorú vypĺňate tento webový formulár záujem?

Už u nás niekedy bola osoba, za ktorú je tento formulár Vami vypĺňaný?

Áno Nie

V ktorom roku naposledy?

Je už naším pacientom blízky rodinný príslušník osoby, za ktorú vypĺňate webový formulár

Áno Nie

Uveďte prosím meno a priezvisko tejto osoby

Má osoba, za ktorú vypĺňate webový formulár trvalý pobyt na jednej z týchto ulíc?

Má osoba, za ktorú vypĺňate tento webový formulár štatút žiaka v Spojenej škole sv. Rodiny, sídliacej na Gercenovej 10?

Áno Nie

(ambulancia oproti oknám v čakárni)

02/638 10 777

info@1dc.sk

(ambulancia na konci chodby)

02/638 10 767

info@1dc.sk

(dentálna hygiena)

02/638 10 767

info@1dc.sk